Уколы от давления

Уколы от высокого давления в экстренных случаях (например, при гипертоническом кризе) могут спасти жизнь. Какой конкретно вид препаратов вводить – тройчатку, магнезию, Клофелин или Дибазол – будет зависеть от состояния больного и показаний тонометра.

Виды  медикаментов для уколов

Все препараты для инъекций, применяемые  при лечении гипертонической болезни, можно разделить на 3 категории:

Мочегонные средства назначают, чтобы вывести с мочой излишек жидкости. Сокращение циркулирующей крови снижает АД. Диуретики обладают пролонгированными возможностями, хорошо переносятся гипертониками. Ингибиторы АПФ. Медикаменты этой категории активно блокируют факторы, повышающие АД. Показатели снижаются постепенно, лекарство подходит для большинства больных, его часто назначают пациентам зрелого возраста. Периферические вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, производят гипотензивный эффект. Вводятся внутривенно, подходят при беременности.

Чтобы стабилизировать давление надолго, одних уколов недостаточно – надо полностью менять образ жизни. Если соблюдать диету, правильно реагировать на стрессы, укреплять сосуды и сердце, результат обязательно будет.

К сожалению, не все гипертоники прилагают собственные усилия для выздоровления, многие мечтают просто о быстром облегчении  признаков заболевания.

Адекватное лечение поможет предупредить гипертонический криз и положительно повлияет качество жизни больного. Если АД приближается к отметке 200/100 мм рт. ст., пострадавшему требуется неотложная медпомощь.

После купирования ГК надо обязательно посетить кардиолога, чтобы разработать план продолжительного лечения. Иначе переживать обострения гипертонической болезни будет все  сложнее, кризы  могут давать серьезные осложнения на другие органы. Результатом такого процесса может быть инвалидность и даже смерть, поэтому лечить повышенное АД  надо обязательно.

Универсальные уколы

Популярное средство при повышении АД для многих болезней – это тройчатка. В ее составе:

Papaverine (папаверин) – 2 ml р-ра (2%). Dimedrol (димедрол) – 1 ml р-ра (1%). Analginum (анальгин) – 2 ml  р-ра (50%). Папаверин Димедрол Анальгин

В каждой ампуле с этими препаратами содержится именно такая дозировка лекарств, поэтому для инъекции их просто добавляют по 1 шт. Все препараты смешиваются или вводятся последовательно.

При ГК тройчатка обладает широким возможностями:

Папаверин купирует приступ, так как способен сразу же расслаблять артерии, улучшать кровоснабжение периферических тканей, не изменяя кровоток в почках, сердце, головном мозге. Альтернативой папаверину может быть Но-шпа, основным активным компонентом которой является Дротаверин. От Папаверина он отличается тем, что снимает тонус только гладкой мускулатуры, не оказывая влияния на сосуды. Снимая спазмы, Папаверин дополнительно еще и обезболивает. Анальгин используют как быстродействующий анестетик. Медикамент имеет и свои ограничения, поэтому тройчатку применяют как  разовую, а не регулярную меру для понижения АД. Димедрол имеет седативные возможности, восстанавливает АД и сердечный ритм. Но у него есть и побочное влияние в виде сонливости.

Самостоятельно ставить тройчатку нельзя, так как этот популярный коктейль не лечит артериальную гипертензию, он лишь на определенное время снижает АД.

Комбинированные средства

Высокое АД эффективно снижает папаверин (2 мл) в сочетании с дибазолом (4 мл). Вовремя сделанная внутримышечная инъекция, учитывающая верхний и нижний предел АД, способна предупредить дальнейшее развитие гипертонической болезни.

При выборе уколов надо изучить все предпосылки, которые привели к повышению АД.

Папаверин с дибазолом актуален при высоком давлении, вызванном резким спазмом артерий. Вводят препараты медленно, параллельно контролируют АД.

Если повышение АД сопровождается  сильной колющей болью в височной области, комбинация анальгин-папаверин-дибазол обезболивает лучше, чем традиционная тройчатка.

Если дозы препаратов превышены, возможны побочные последствия в виде головокружения,

головных болей

, тошноты.

Папазол (папаверин + дибазол) в виде внутримышечных уколов используют только по назначению врача, который определит дозировку с учетом анамнеза, показателей АД и вероятности побочных последствий.

Инъекции дибазола  (бендазола) не назначают диабетикам, гипотоникам, при частых судорогах, желудочно-кишечных кровотечениях.  Его  осторожно применяют для лечения лиц, старше 60 лет. Не рекомендуют препарат и при глаукоме, проблемах с почками.

Горячие инъекции

Горячие уколы эффективны при резком повышении АД с угрозой ГК. Горячий укол от давления – это впрыскивание в вену раствора кальция хлорида (10%) очень тонкой иглой. Вводят препарат постепенно – 3-5 минут.

К горячим относят также уколы с сульфатом магния (magnesium sulfate), которые еще называют магнезией. Взрослая одноразовая доза сернокислой магнезии – 10 мл. Так как процедура внутримышечного ее введения достаточно болезненна, ее дополняют новокаином. Врач неотложной помощи применяет 25% раствор для  оперативного восстановления нормального АД.

Среди основных достоинств горячего укола:

Способность выводить излишек жидкости; Расширение сосудов; Нормализация циркуляции крови.

У этой медали есть и обратная сторона: при передозировке магнезии возможны нарушения сердечного ритма. Чтобы правильно сделать горячий укол, надо соблюдать определенные правила:

Вводить магнезию можно шприцом с длинной (не менее 4 см) и тонкой иглой; Предварительно ампулу прогревают в руках, чтобы придать ей комфортную температуру тела; Вводят препарат плавно и постепенно, в верхнюю половину ягодицы.

Из-за быстрого и ярко выраженного результата магнезия пользуется у нас большой популярностью. В развитых странах статистика гипертонических кризов более скромная, так как большинство здравомыслящих гипертоников занимаются профилактикой.

Резкие перепады АД изнашивают сердце и сосуды, поэтому надеяться только на уколы нельзя. При отсутствии адекватного лечения пациент с высоким АД погибает через 5-7 лет. В условиях стационара горячими инъекциями иногда снимают симптомы криза. Но современный  вариант предусматривает использование и других методик.

Уколы в стационаре

При осложненном ГК нарушен кровоток мозга, в значительной степени страдает сердечная деятельность. При хронических болезнях этих органов пациент может заработать инфаркт или инсульт.

При увеличении АД до 220/120 мм рт. ст. возможны повреждения внутренних органов. После неотложной помощи больного отправляют в отделение интенсивной терапии. Уколы, используемые для нормализации АД в стационаре:

Клофелин, Нифедилин снижают АД на 20% за 2 ч. В последующие 6 часов давление выравнивается до рабочего уровня, при котором пациент отмечает нормальное самочувствие. Эуфилин (2,4% р-р в/в 5-10 мл) используют для восстановления нормального дыхания. Лазикс (1% капельно 2-4 мл), Каптоприл 6,25 мг одноразово, 25 мг – через каждые полчаса. Дозу уточняют по реакции больного, так как препарат может вызывать приступы тошноты и рвоты. Реланиум (0,5% капельно 2 мл) снимает спазмы мышц. Если параллельно применяют тройчатку, дозировку Реланиума снижают. Натрия Нитропруссид используют капельно (50 мг), при наличии симптомов сердечной недостаточности. Клофелин Эуфилин Лазикс Реланиум Натрия Нитропруссид

Гипертонический криз опасен вероятностью развития отека мозга или легких, инсультом или инфарктом. Поэтому такие больные выписываются только после стабильных результатов  терапии. По статистике 40% из них оказываются снова в стационаре в течение первых 3-х месяцев после выписки.

Преимущества  и недостатки препаратов для уколов при гипертонии

Особенности использования основных препаратов, которые применяются на территории РФ, удобно поместить в таблицу.

Название средства, цена и категория Дозировка для купирования ГК Противопоказания Побочные последствия
Фуросемид из группы диуретиков10 амп. по 2 мл, стоимость –  30 руб. 20-60 мг 1% р-ра (1-3 амп. по 2 мл) используют для в/м или в/в замедленного введения Первая половина беременности,  серьезные проблемы с почками, непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, повышенная чувствительность к лекарству. Приступы тошноты и рвоты, диарея, гиперемия тела, зуд,  жажда, нефрит, гипотония.
Энап из категории ингибиторов АПФ5 амп. по 1 мл, стоимость –   490 руб. 1,25 мг (1 мл, 1 амп.) р-ра для замедленного в/в впрыскивания Ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, аллергия и высокая чувствительность к компонентам. Сухой кашель, воспалительный процесс   дыхательных путей аллергического характера, головная боль, бессонница, тошнота и рвота.
Магния сульфат  из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 10 мл стоимостью 50 руб. 5-20 мг  25% р-ра (0,5-2 амп. по 10 мл) в/в  постепенно AV-блокада, высокая чувствительность к вазодилатоторам, недостаток кальция в организме, угнетение дыхательной системы. Угнетение дыхательных путей   с вероятностью появления апноэ.
Дибазол из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 1 мл, цена –  40 руб. 20-30 мг 1% р-ра (2-3 амп. по 1 мл) внутримышечно Чувствительность к лекарству. Препарат не предполагает  продолжительное  использование, возможна аллергия.

К очевидным плюсам медикаментов для инъекций при высоком АД можно отнести:

Быстрое воздействие – давление падает в течение получаса после укола; Высокую эффективность – гарантия ожидаемого результата.

Есть у этой группы лекарств и свои минусы:

Значительный процент побочных последствий; При продолжительном и регулярном применении страдают почки и печень; При резком понижении АД есть риск возникновения шока и коллапса; Не самый безопасный метод введения лекарства: есть вероятность травм, присоединения инфекций.

Как оценить эффективность терапии

Если АД уменьшилось на 1/3 по сравнению с первоначальными показателями, можно считать, что медпомощь больному оказана. Быстро понижать АД до абсолютной нормы (120/80 мм рт. ст.) не стоит – действие всех гипотензивных инъекций пролонгированное, понижая давление за последующие 6 часов, можно  уменьшить его до критической отметки.

Если ГК купирован в домашних условиях, и больного не госпитализировали, лечащему врачу передают актив с перечислением всех использованных  медикаментов.

Участковый терапевт  при обследовании назначит поддерживающую терапию в виде гипотензивных таблеток. Если после уколов АД не удалось снизить до планируемого уровня, или пациент пережил  ГК впервые, рекомендована госпитализация.

Инъекции назначают гипертоникам и в стационаре, и на амбулаторном лечении. Категорию  лекарств и дозы врач подбирает дифференцированно, с учетом не только уровня АД, но и общего состояния пациента.

Обязательно учитываются все противопоказания, поэтому пострадавший должен проинформировать медработника при наличии хронических недугов в кишечнике, эндокринной системе, дыхательных путях. Иногда возникают аллергические реакции, если пострадавший знает о своей непереносимости конкретных лекарств, он обязан предупредить медперсонал.

Таким образом, инъекции специалисты рассматривают как метод скорой помощи в экстренном случае. Для ежедневного применения с целью понизить АД (норма для гипертоника –  140/90) назначают таблетки, которые учитывают степень гипертонического заболевания и факторы риска.

Как известно, гипертония характеризуется стабильным наличием повышенного артериального давления. Данное явление наблюдается при кратковременных спазмах артерий и ответвляющихся артериол.

Артерии являются основными кровеносными сосудами, которые доставляют кровь ко всем органам и тканям.

В начальной стадии гипертонии происходит частое сужение сосудов по причине спазмов. Постепенно стенки сосудов утолщаются и сосуды остаются стабильно суженными.

Подобное состояние провоцирует увеличение сопротивления тока крови. Для преодоления образующегося сопротивления сердце начинает усиленно работать. Сердечные сокращения становятся более сильными и частыми, что постепенно приводит к развитию гипертонии в виде повышенного давления.

Лечение гипертонии

При артериальной гипертонии используются различные схемы лечения повышенного давления. Врач может назначить как прием таблеток, так и введение инъекции. Чтобы лечение было эффективным, необходимо следовать определенным важным правилам.

Таблетки или уколы, будь то Димедрол или Анальгин, нельзя использовать самостоятельно без согласования лечащего врача. Требуется обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти полное обследование, только после этого врач подберет необходимую схему терапии и определит, какой препарат требуется.

Дозировка лекарственного средства может быть изменена на протяжении лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Во время лечебного курса при гипертонии уколы и иные формы лекарства могут быть заменены аналогичными, если лекарство оказалось неэффективным или выявлена плохая переносимость средства.

Для того, чтобы лечебный эффект длился на протяжении всего дня, рекомендуется принимать средства пролонгированного действия. Это позволит инъекции или таблеткам действовать на организм более мягко.

Для снижения побочного действия лекарственных средств и достижения большего гипотензивного эффекта рекомендуется комбинировать одновременно нескольких препаратов, принимая их в меньшей дозировке.

Если скачок высокого давления наблюдается впервые, при этом состояние пациента резко ухудшилось, немедленно требуется скорая помощь.

Лечение в домашних условиях

Первоначально врач, подобрав индивидуальную схему лечения, назначает прием таблетированных препаратов. Между тем иногда, при недисциплинированном приеме лекарственных средств и отсутствии необходимого лечения, развивается гипертонический кризис.

Когда требуется экстренное снижение высокого давления, вызывается скорая помощь, и врачи делают внутримышечно или внутривенно укол. Врачи вводят Дибазол, Папаверин, магнезию или тройчатку (Димедрол, Анальгин и Папаверин). Димедрол и Анальгин купируют болевые ощущения.

Доза препарата назначается, в зависимости от общего состояния больного и того, какие показатели артериального давления наблюдаются. Так как Димедрол является достаточно старым лекарством, перед его применением необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

При гипертонии для снижения высокого давления применяются следующие инъекции:

Чтобы снизить давление, нередко используют Эналаприлат, который относят к ингибиторам АПФ. В одной ампуле инъекции содержится 1.25 мг активного вещества. Эффект снижения артериального давления достигается путем блокирования фермента ангиотензина 2, оказывающего сильное сосудорасширяющее действие. Снизить артериальное давление и частоту сокращений сердца помогает укол Клофелина 0,01%, который содержится в ампуле 1 мл. Лечебный эффект достигается путем стимулирования центральных альфа 2 постсинаптических адренорецепторов. Мочегонный эффект оказывают инъекции Фуросемида 1%, содержащийся в ампуле 2 мл. Это позволяет снизить количество циркуляции крови и уменьшить сердечный выброс. Помимо мочегонного действия, укол Магния сульфата 25%, который содержится в ампуле 10 мл, оказывает успокаивающее действие на организм. За счет этого снимаются сосудистые спазмы и снижается артериальное давление при гипертонии.

Лечение в стационарных условиях

Если пациент находится в больнице, схема лечения отличается от той, которая применяется в домашних условиях. В данном случае врач может назначить уколы и постоянное медицинское наблюдение за больным, в зависимости от того, какой диагноз у больного.

Мощное сосудорасширяющее действие оказывает укол Нитроглицерина 0.1%, который содержится в ампуле 10 мл. Препарат разводят с физиологическим раствором и вводят при помощи капельницы или дозатора. Лекарство снижает приток крови к сердцу и оказывает сильное гипотензивное действие. Быстрый эффект снижения высокого давления оказывает укол Нитропруссида натрия, содержащийся в ампулах 0,05 грамм. Данное лекарство разрешается использовать только под присмотром лечебного персонала, так как он может привести к резкому снижению артериального давления, тем самым вызвав осложнения. Способствует снижению частоты и силы сокращения сердца при гипертонии препарат Метапролол, который продается в ампулах по 5 мл. Путем блокирования узлов симпатической и парасимпатической нервной системы, снижается высокое давление при помощи Пентамина 1%, содержащийся в ампуле 1 мл.

Какие универсальные средства используют для снижения давления

Чаще всего экстренная помощь больному при гипертоническом кризисе заключается в введении внутримышечно так называемой тройчатки. В состав данного препарата входят Папаверин 2% в количестве 2 мл, Димедрол 1% — 1 мл и Анальгин 50% — 2 мл. чтобы получить тройчатку, берутся необходимые вещества по одной ампуле.

Папаверин в сочетании с остальными лекарственными средствами мягко расслабляет мышечные артерии и снижает артериальное давление. Препарат улучшает кровоток в периферической ткани, при этом не нарушает работу сердечных мышц, головного мозга и почек. Анальгин и Димедрол в свою очередь купируют болевые ощущения.

Среди побочных эффектов, которые вызывает Димедрол, сонливость, головные боли, головокружение. Также Димедрол может провоцировать раздражительность, бессонницу, эйфорию, возбуждение.

Какие препараты комбинированного действия лечат гипертонию

Чтобы снизить артериальное давление, применяют комбинацию 2 мл Папаверина с 4 мл Дибазола. Если своевременно ввести внутримышечный укол, учитывая показатели верхних и нижних границ давления, можно не допустить развитие гипертензии. Однако необходимо учитывать, какие именно патологии привели к заболеванию.

Такой комбинированный состав эффективен, если давление повышается по причине резкой спастики артериальных сосудов. Дибазол и Папаверин вводят медленно, при этом обязательно контролируют показатели давления.

В том случае, когда у больного наблюдаются колющие и острые боль в височной области, раствор комбинируют с Анальгином, чтобы добиться обезболивающего эффекта. Инъекция Папазола, состоящая из Папаверина и Дибазола, вводится внутримышечно только после назначения лекарства врачом.

При введении лекарства важно соблюдать дозировку. В противном случае резкое снижение артериального давления может привести к головной боли, головокружению, тошноте. Доза лекарства выбирается индивидуально, на основании анамнеза пациента.

Важно знать, что Папазол в некоторых случаях вызывает побочные эффекты. Дибазол запрещено использовать людям, больным сахарным диабетом, в случае частых судорог, кровотечения в области желудочно-кишечного тракта, при частом снижении артериального давления у человека.

Данное лекарственное средство нужно использовать осторожно при лечении людей старше 60 лет. Папаверин нельзя использовать, если у больного имеется почечная недостаточность, глаукома.

Введение горячих инъекций

В случае чрезмерного повышения давления гипертонический кризис останавливают при помощи горячих инъекций. Горячий укол представляет собой внутривенную инъекцию раствора кальция хлорида 10%, которая вводится медленно, на протяжении пяти минут.

Также к горячей инъекции относится магнезия, состоящая из сульфата магния, им нередко оказывают экстренную помощь. Взрослая дозировка препарата составляет 10 мл вещества. Укол делают внутримышечно, для снижения болезненности во время введения добавляется Новокаин. Такое средство выводит излишнюю жидкость из организма, расширяет кровеносные сосуды, позволяет крови свободно циркулировать.

После того, как кризис удалось купировать, необходимо пройти осмотр у кардиолога, который назначит соответствующее лечение. Видео в этой статье поможет разобраться с основными принципами терапии при высоком АД.

Последние обсуждения:

Все органы и ткани человеческого тела получают питание, доставляемое кровью через систему сосудов. Кратковременные спазмы артериальных стенок постепенно становятся практически постоянными, приводя к сужению просвета. А это существенно затрудняет движение крови, которая сталкивается с усиленным сопротивлением. На сердце увеличивается рабочая нагрузка, учащаются его сокращения, развивается устойчивая гипертония. Без должного лечения больной человек рано или поздно столкнется с опасным осложнением – гипертоническим кризом. Что предпринять в случае приступа, как добиться снижения цифр на тонометре, какие уколы от высокого давления максимально эффективны и безопасны – эти вопросы стоят наиболее остро.

уколы от давления

Что делать в первую очередь

Во избежание тяжелых последствий  – инсульт,  инфаркт – необходимо вызвать скорую помощь.  Фельдшер сделает подходящий внутримышечный либо внутривенный укол. Какой препарат для снижения риска использовать – таблетки или инъекции, врач определит на основании состояния больного. При повышенном давлении обычно предпочтение отдают одному из таких вариантов.

Наиболее часто применяют комбинированную смесь, которая носит название Тройчатка. В один шприц набирают 2 мл Папаверина 2 %, 1 мл Димедрола 1% и 2 мл Анальгина 50 %. Папаверин мягко снижает давление, улучшая кровоток в периферических тканях, при этом кровоснабжение мозга, почек и сердца не нарушается. Димедрол успокаивает и производит некоторый снотворный эффект. Анальгин является нестероидным противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Укол делают внутримышечно, и он подходит только для ситуационного решения вопроса. Тройчатку не применяют в качестве длительного лечения. Если скачок давления вызван резким спазмом артерий, хорошо помогает комбинация Дибазола 4 мл с Папаверином 2 мл. Колоть следует осторожно, медленно вводя препараты. От давления для пожилых людей его применять не стоит. Не подходит такой внутримышечный укол и тем, у кого систолическое давление часто опускается ниже 90, а также диабетикам, чтобы не повысить уровень сахара в крови. К Дибазолу с Папаверином может добавляться и Анальгин. Такой состав будет более эффективен, чем Тройчатка в тех случаях, когда при высоком давлении наблюдается острая колющая боль в висках. Скорая помощь при гипертоническом кризе – это горячий укол. Вариант первый – Магния сульфат 25 % или просто магнезия. Внутримышечная инъекция довольно болезненная, поэтому к основному препарату добавляют новокаин. Особенность использования укола магнезии заключается в медленном введении вещества длинной иглой глубоко в верхнюю часть ягодицы. Ампулу предварительно разогревают в ладонях до температуры тела. В условиях стационара для быстрого купирования приступа препарат вводят внутривенно. Магния сульфат расширяет сосуды, повышает выведение лишней жидкости и нормализует беспрепятственное движение крови. Однако передозировка способна нарушить сердечную деятельность. Второй вариант горячего укола – медленное, до 5 минут, внутривенное введение Кальция хлорида 10 % тонкой иглой. Попадание лекарства в мышцу вызывает некроз тканей, который можно устранить только хирургическим путем. Слишком быстрое введение Кальция способно привести к остановке сердца. Поэтому для самостоятельного лечения препарат не используется.

Бригада скорой помощи проводит экстренную терапию на месте. А в тяжелых случаях, когда артериальное давление зашкаливает выше 220/120 мм ртутного столба либо если есть вероятность развития осложнений, больного госпитализируют.

уколы от давления

Больным артериальной гипертонией обязательно нужно иметь под рукой лекарства с экстренным действием

Что делают в стационаре

Осложненный гипертонический криз нарушает работу сердца, головного мозга, дыхательной системы. Нередки случаи повреждения центральной нервной системы. Пациенты с высокими рисками таких последствий некоторое время находятся в больнице под наблюдением специалистов. В стационаре повышенное давление нормализуют при помощи таких уколов и капельниц:

Мышечный спазм снимают 2 мл Реланиума 0,5 %, вводимого струйно. Дозировка должна быть изменена в том случае, если одновременно с этим препаратом колется Тройчатка. Для восстановления работы органов дыхания внутривенно вводится 5–10 мл 2,4 % раствора Эуфиллина. При проявлениях симптомов сердечной недостаточности больному капают Натрия нитропруссид в объеме до 50 мг. Повышенной эффективностью обладают внутривенные капельницы диуретиков. Часто используют Лазикс 1 % 20–40 мг. Снижение объема крови способствует уменьшению давления на сосуды. Быстро снизить повышенное давление в больнице помогают внутривенные инъекции Клофелина. 0,01 % препарат в количестве 0,5–1,5 мл разводят с 10–20 мл изотонического раствора и медленно вводят в кровь. Эффект можно наблюдать уже через несколько минут. Давление падает за счет сниженного симпатического тонуса и уменьшенного объема крови, которую выбрасывает сердце за 1 минуту. Купировать гипертонический криз помогает и Нифедипин. Для этого препарат в дозировке 0,005 г вводят инфузионно в течение 4–8 часов. В сутки допускается не более 30 мг, а терапия продолжается до 3 дней. Нифедипин относится к антагонистам кальция, снижает повышенное давление за счет расширения артерий и уменьшения потребности сердца в кислороде.

Пациента выписывают из больницы только после получения эффекта от гипотензивной терапии. По статистике, через несколько месяцев до 40 % людей вновь подвергаются опасному приступу. Важно понимать, что даже регулярные уколы не в состоянии вылечить патологию.

Уменьшить угрозу гипертонического криза можно лишь профилактическими мерами. Во-первых, это изменение привычной диеты на более здоровую и натуральную. Во-вторых, любые вредные привычки, повышающие риск развития заболевания, должны быть устранены. Наконец, меньше стрессов и нервных нагрузок, больше активного отдыха и никакого самолечения внутримышечными уколами.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: