Осложнения при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся чрезвычайно высоким давлением крови. К сожалению, заболевание это нередкое, им страдает большое количество людей по всему миру. Если человек вовремя не принимает меры по лечению гипертонической болезни, она может привести к весьма серьезным последствиям, когда поражаются жизненно важные органы человека: мозг, сердце, почки. Такие осложнения бывают спровоцированы как внешними, так и субъективными факторами.

Осложнения гипертонической болезни

Осложнения гипертонической болезни

Длительное течение гипертонической болезни, постоянные повышенные показатели артериального давления приводят к утолщению стенок кровеносных сосудов, потере их эластичности. Вследствие этого органы и ткани организма недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами, что приводит к нарушению их функционирования. Так развиваются осложнения и тяжелые последствия этой болезни.

Мишенью гипертонии может стать практически любой орган или ткань, так как сеть кровеносных сосудов пронизывает все тело человека. Самыми тяжелыми последствиями могут стать следующие:

гипертонический криз; заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий, стенокардия, инфаркт миокарда); нарушения деятельности ЦНС (энцефалопатия, инсульт); заболевания почек; нарушения зрения; сахарный диабет; нарушения эректильной функции.

Рассмотрим некоторые осложнения и симптомы их проявления подробнее.

Гипертонический криз

Одно из опаснейших осложнений. Развивается очень быстро, в течение нескольких часов. Резко повышается артериальное давление. Симптомами могут стать тошнота и рвота, потемнение в глазах (могут появляться мелькающие черные точки), зрение может внезапно снизиться. Иногда появляется давящее чувство в области сердца или сильная пульсирующая головная боль. При тяжелом течении криза возможна потеря сознания.

Дать толчок наступлению гипертонического криза может стрессовая ситуация или физическая нагрузка. Но для человека, страдающего гипертонической болезнью, иногда бывает достаточно бессонной ночи или мелкой неприятности, вызывающей эмоциональные переживания.

В результате гипертонического криза может ухудшиться состояние глазного дна, в нем будут заметны следы кровоизлияний, может появиться отек. У некоторых больных гипертонические кризы могут повторяться.

Ишемическая болезнь сердца

Осложнения гипертонической болезни

Ее развитие часто сопровождает гипертоническую болезнь. Как говорилось выше, при длительном течении гипертонии органы и ткани получают недостаточное питание, в том числе страдает и сердечная мышца, кровоснабжение которой нарушается. Не вовремя проведенная диагностика или невыполнение предписаний лечащего врача также могут вылиться в развитие ИБС. На фоне ишемической болезни сердца развивается инфаркт миокарда.

Самым распространенным проявлением ИБС является стенокардия.

После психоэмоциональных и физических нагрузок при стенокардии возникает загрудинная боль, которая может отдавать в левую руку или левую сторону лица и шеи. Иногда такая боль может пройти самостоятельно, иногда хорошо купируется приемом таблетки нитроглицерина. Но само ее возникновение — это уже повод для обращения к врачу, который даст рекомендации по лечению и коррекции образа жизни.

Без внимания эти признаки оставлять нельзя, в дальнейшем они могут вылиться в более серьезное заболевание.

Инфаркт миокарда

Осложнения гипертонической болезни

Инфаркт миокарда – это некроз (омертвение) участка сердечной мышцы. Сопровождается болью в области сердца. Характер боли давящий, сжимающий, режущий, может отдавать в левое плечо, руку, в левую сторону лица и шеи. Прием нитроглицерина не снимает боль либо снимает на короткое время, после чего боль возобновляется. Больной испытывает тревогу, боится сделать движение из-за страха усиления боли.

Очень важно в этом случае как можно быстрее оказать помощь больному, чтобы избежать необратимых последствий. Немедленно должна быть вызвана бригада скорой помощи. Больному следует дать таблетку нитроглицерина, если боль не прекращается, то повторить ее прием. Горчичники на область сердца и икроножных мышц помогут усилить кровообращение. Это то, что могут сделать близкие люди до приезда врача, да еще постараться успокоить и подбодрить больного.

Не оказанная вовремя помощь может привести к острой сердечной недостаточности и кардиогенному шоку, то есть полной остановке сердца. В этом случае летальный исход бывает, к сожалению, достаточно часто.

Мозговой инсульт

Мозговой инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения в связи с поражением сосудов головного мозга и потерей ими эластичности вследствие длительной гипертонической болезни. Обычно нарушается или прекращается вовсе кровоснабжение отдельного участка головного мозга, в результате чего он теряет свою жизнеспособность.

Осложнения гипертонической болезни

Такое состояние характеризуется следующими нарушениями функций ЦНС и их симптомами:

резкое повышение артериального давления; неритмичное сердцебиение; бледность; повышенное потоотделение; нестабильная температура тела (может резко снизиться, а потом подняться); возможна потеря сознания и появление судорог; паралич конечностей, лицевого нерва (что вызывает нарушения речи).

Пожалуй, единственная помощь, которую могут оказать находящиеся рядом люди – это неотложно вызвать бригаду скорой помощи и уложить больного поудобнее, слегка повернув его голову набок (чтобы в случае открывшейся рвоты он не захлебнулся рвотными массами).

Кроме функциональных расстройств нервной системы в случае острого нарушения мозгового кровообращения возможны и психические расстройства, которые могут выражаться в галлюцинациях, агрессивном поведении, повышенной двигательной активности.

Главная ошибка тех, кто оказался рядом в такой ситуации, заключается в том, что они вызывают бригаду психиатрической помощи, тогда как драгоценное время уходит. А ведь не оказанная вовремя квалифицированная медицинская помощь угрожает не только здоровью, но и жизни больного.

Гипертоническая энцефалопатия

Энцефалопатия чаще развивается у пожилых людей на фоне гипертонической болезни. Она подразумевает спазмы сосудов мозга и, вследствие данного факта, очень плохое питание его. А далее вполне возможны изменения в поведении и активности мозговых центров.

Симптомами ее являются общая слабость, частые головокружения, снижение памяти и концентрации внимания. В наиболее тяжелых случаях отмечаются нарушения движения и речи, снижение интеллекта, спутанность сознания, иногда может наступить внезапная смерть.

Хроническая почечная недостаточность

Для почек гипертоническая болезнь оборачивается склеротическим изменением под действием хронической их ишемии. Всё это дает повод для отказа почек исполнять свою функцию, то есть развивается хроническая почечная недостаточность.

Осложнения гипертонической болезни

Это заболевание представляет собой постепенную гибель нефронов (рабочих единиц почки) вследствие недостаточного кровоснабжения этого органа. Нарушение данной функции почек несет необратимые последствия, так как восстановить нефроны невозможно. Оставшиеся нефроны берут на себя всю нагрузку по функционированию этого органа.

Болезнь эта развивается исподволь, на начальной стадии практически не проявляет себя никакими симптомами, проявляется только в лабораторных исследованиях. Ощутимые для больного признаки хронической почечной недостаточности появляются только тогда, когда погибают уже около 80% нефронов.

С развитием болезни появляется учащенное обильное ночное мочеиспускание, тошнота, рвота, кожный зуд. Также симптомами могут быть ощущение горечи во рту и сухость в ротовой полости. На поздних стадиях могут появляться приступы сердечной астмы, отек легких, нарушение сознания вплоть до впадения в кому. На таких стадиях заболевания помочь может разве что пересадка почки.

Нарушения зрения

На начальных стадиях гипертонического заболевания никаких особых нарушений зрения не появляется. Разве что мелькание черных точек перед глазами и потемнение в глазах при резком вставании или быстром подъеме по лестнице, например. Причиной таких симптомов является нарушение кровотока в глазных сосудах.

При дальнейшем развитии заболевания может появиться тромбоз сосудов сетчатки. Острота зрения постепенно падает. Обычно при осмотре офтальмолога это заболевание диагностируется, и до полной потери зрения дело не доходит. Лишь в запущенных случаях приходится прибегать к операционному вмешательству.

Куда хуже клиническая картина будет выглядеть, если при очередном резком повышении давления произойдет спазм артерии, питающей зрительный нерв, или случится нарушение целостности сосуда сетчатки глаза. В последнем случае кровоизлияние оставит последствия в виде черного пятна в поле зрения, а если кровь вылилась в стекловидное тело, то речь может идти и о полной потере зрения.

Сахарный диабет

Осложнения гипертонической болезни

Сам по себе сахарный диабет, конечно, не является следствием гипертонической болезни. Но его наличие при повышенном артериальном давлении усугубляет осложнения. Кроме того, два этих заболевания обладают взаимоусиливающим влиянием друг на друга, и риск проявления осложнений при наличии обеих болезней куда выше. Во много раз увеличивается опасность инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения и почечной недостаточности.

Поэтому, чтобы избежать различных сосудистых осложнений, очень важно выявить оба заболевания на ранних стадиях и принять соответствующие меры.

Эректильная дисфункция

Повышенное артериальное давление не может не сказаться на эректильной функции. Как уже говорилось, кровеносные сосуды при гипертонии теряют свою эластичность, что сильно затрудняет кровенаполнение полового члена. Отсюда – нарушение эрекции у мужчин.

Меры профилактики

Осложнения гипертонической болезни

Даже периодическое повышение артериального давления может уже служить сигналом к тому, что нужно обратить внимание на свое здоровье. Ведь любую болезнь легче предупредить, чем преодолевать. И даже если гипертоническая болезнь у вас уже есть, то кое-что вы сами можете предпринять для своего здоровья. Это сделает более эффективным лечение, назначенное врачом.

Рекомендации несложные, но их выполнение поможет вам преодолеть негативные факторы заболевания гипертонией. На пользу любому человеку пойдут умеренные физические нагрузки. Простые физические упражнения, прогулки спокойным шагом на свежем воздухе уже способны снизить многие факторы риска этого заболевания за счет притока в организм кислорода, необходимого для питания всех живых клеток.

Также показана диета с низким содержанием соли и холестерина, это благотворно скажется на сосудах вашего организма. Отказавшись от вредных привычек, вы поможете своему организму бороться со многими заболеваниями и не будете усугублять положение при наличии повышенного артериального давления.

И, конечно, постоянный контроль артериального давления поможет выявить гипертоническую болезнь на ранних стадиях, а поддержание его оптимальных показателей будет способствовать снижению риска возможных осложнений.

Запомните, что все проблемы можно обойти стороной, если изначально верно лечить себя от гипертонической болезни. Обратитесь к врачу, если часто давление у вас повышено. Будьте здоровы!

♦  Рубрика: Заболевания.

ОБЩЕЕ

Гипертоническая болезнь формируется как самостоятельное заболевание и является причиной более 90% случаев всех стойких артериальных гипертензий. Это самая распространенная хроническая патология. Более 30% мирового населения страдают этим недугом.

Определение понятия «гипертоническая болезнь»:

Артериальной гипертензией следует считать постоянно повышенный показатель систолического (САД) и/или диастолического артериального давления (ДАД). В цифровых значениях об АГ свидетельствует стабильное увеличение систолического АД свыше 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД до 90 мм рт. ст. и более. Эти цифры АД должны подтвердиться несколькими повторными измерениями (не меньше двух-трех раз в различные дни на протяжении четырех недель). Гипертоническую болезнь (первичную или эссенциальную гипертензию) нужно отличать от симптоматической гипертонии (вторичной), при которой увеличение АД вызывается какой-либо явной причиной (например, при патологии почек или некоторых эндокринных заболеваниях).

Обычно эссенциальная гипертензия формируется у лиц среднего и старшего возраста, однако, гипертоническая болезнь все чаще фиксируется даже у подростков. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Среди жителей городов гипертоническая болезнь диагностируется примерно на 25% чаще, чем у сельчан.

ПРИЧИНЫ

Главной причиной формирования эссенциальной гипертензии является расстройство регуляторной функции центральной нервной системы, контролирующей деятельность внутренних органов и сердечно-сосудистой системы в частности.

Большое значение в таких нарушениях имеет присутствие каких-либо факторов риска, влияние которых увеличивает вероятность формирования этой патологии.

Факторы риска первичной гипертензии:

Возраст. Установлено, что систолическое артериальное давление неуклонно увеличивается с возрастом. Диастолическое же увеличивается в среднем до 55 лет, а затем изменяется мало. Пол. Мужчины заболевают чаще в молодом и среднем возрасте (до 40–45 лет). У женщин резко возрастает заболеваемость с наступлением возраста менопаузы (45–55 лет). Наследственность. Выявлена тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией у ближайших родственников. Избыточный вес. Риск возникновения артериальной гипертензии у людей с ожирением возрастает в несколько раз. Чрезмерное употребление в пищу поваренной (столовой) соли (свыше 5 граммов). Злоупотребление кофеином. Вредные привычки (алкоголизм, курение). Несбалансированное питание. Психоэмоциональное перенапряжение. Социально-экономический статус. Недостаток физической активности (гиподинамия). Однако у лиц, профессиональные обязанности которых связаны с физическим перенапряжением, отмечается повышенный риск формирования артериальной гипертензии. Некоторые соматические заболевания, которые не являются прямыми причинами формирования эссенциальной гипертензии, но, особенно в комбинации с другими факторами, могут способствовать ее возникновению – сахарный диабет, атеросклероз, патология щитовидной железы и т. п.

КЛАССИФИКАЦИЯ

осложнения при гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по нескольким критериям.

По варианту течения:

Доброкачественная. Злокачественная.

По уровню увеличения АД:

Легкая: САД 140–159; ДАД 90–99 мм рт. ст. Средняя: САД 160–179; ДАД 100–109 мм рт. ст. Тяжелая: свыше 180/110 мм рт. ст.

Иногда встречается изолированная систолическая АГ – фиксируется только повышение САД более 140 мм рт. ст., значение ДАД при этом остается в норме.

Помимо уровня увеличения артериального давления, важно учитывать наличие и тяжесть поражения органов-мишеней. К ним относятся сосуды глазного дна, сердце, почки и некоторые другие структуры. Вовлечение в патологический процесс таких органов, даже при относительно невысоком уровне АД, утяжеляет течение заболевания.

Клинические стадии:

Первая. Органы-мишени в патологический процесс не вовлечены. Вторая. Имеются объективные симптомы поражения органов-мишеней без их явного повреждения или расстройства функции (гипертрофия левого желудочка; микроальбуминурия и/или невыраженная креатининемия; сужение артериальных сосудов сетчатки; выявление атеросклеротической бляшки). Третья. Выявляются явные повреждения органов-мишеней с выраженным нарушением их функций (инфаркт, инсульт, геморрагии сетчатки и т. д.), являющиеся, по сути, осложнениями гипертонической болезни.

СИМПТОМЫ

Гипертоническая болезнь характеризуется достаточно разнообразными проявлениями, которые зависят, в основном, от величины АД, а также от характера течения патологии и выраженности поражения органов-мишеней.

Основные признаки гипертонической болезни:

осложнения при гипертонической болезниВ начале своего развития эссенциальная гипертензия характеризуется возникновением периодических головных болей, которые чаще всего локализуются в затылочной области. Головные боли в значительном числе случаев сопровождаются головокружением, шумом и звоном в ушах, ощущением тяжести и пульсации в голове. Часто появляются нарушения сна, быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования болезни появляется одышка при любой физической нагрузке (быстрой ходьбе, беге, подъеме на лестницу и т. п.). При стабильно высоких цифрах АД возникает гиперемия лица, онемение пальцев рук и ног, ощущение перебоев в работе сердца и боль в его области, отечность лица и конечностей, особенно нижних. При поражении глазного дна отмечается появление «пелены» перед глазами, мелькание «мушек», снижение остроты зрения.

ДИАГНОСТИКА

Для выявления гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, позволяющий установить факт увеличения АД, который не связан с органическими причинами. Также необходимо диагностировать наличие и выраженность повреждения органов-мишеней.

Принципы диагностики гипертонической болезни:

Анамнез. Измерение артериального давления на обеих верхних и нижних конечностях. Аускультация сердца, шейных сосудов. Общеклинические анализы крови и мочи. Биохимическое исследование крови. Определение электролитов крови (Na, K). Уровень сахара в сыворотке крови. Электрокардиограмма. Офтальмоскопия. Ультразвуковое сканирование сердца и органов мочевыводящей системы.

По показаниям применяются и другие исследования: допплерография сонных артерий, исследование уровня суточного белка в моче, глюкозотолерантный тест и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия гипертонической болезни основана на комплексном подходе, который базируется на применении медикаментозных и немедикаментозных принципов.

К сожалению, полностью вылечить этот недуг невозможно. Однако при правильном подходе к лечению можно существенно улучшить качество жизни и максимально снизить риск осложнений.

Немедикаментозное лечение направлено на модификацию образа жизни, поскольку в его основе лежит элиминация факторов риска, способных вызывать прогрессирование гипертонического заболевания.

Важно отметить, что лечение этой патологии продолжается всю жизнь, так как курсовая терапия для гипертонической болезни неприемлема.

Принципы немедикаментозной терапии:

Мероприятия, направленные на снижение веса при сопутствующем ожирении. Исключение курения и употребления алкоголя. Ежедневные занятия физическими упражнениями (преимущественно динамическими). Ограничение суточного количества употребляемой столовой соли максимум до 5 г. Сбалансированное и правильное питание, которое содержит достаточное количество калия, кальция и магния. Также следует уменьшить употребление продуктов, содержащих повышенное количество насыщенных жиров и холестерина.

Принципы лекарственной терапии гипертонической болезни :

Желательно назначение препаратов длительного действия, так как именно эти формы предупреждают колебания АД на протяжении суток, а также более удобны для применения. Предпочтение отдается гипотензивным средствам первой линии (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция пролонгированного действия, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, бета-адреноблокаторы). Дозировка, а также вид гипотензивного препарата подбирается строго индивидуально и зависит от уровня АД и наличия сопутствующих осложнений. Обычно назначается комбинация гипотензивных препаратов, один из которых – диуретик. Целью гипотензивной терапии является снижение уровня артериального давления до нормального. В домашних условиях следует проводить ежедневный мониторинг АД. При необходимости производится коррекция терапии. Гипотензивная терапия применяется пожизненно. Также проводится симптоматическое лечение выявленной сопутствующей патологии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гипертоническая болезнь опасна своими осложнениями, развитие которых может существенно ухудшить прогноз и даже привести к летальному исходу.

Самым частым осложнением этого заболевания является развитие гипертонического криза – острого состояния, которое характеризуется внезапным повышением АД до высоких цифр. Неоказание экстренной медицинской помощи при этом чревато развитием тяжелых последствий, вплоть до церебрального инсульта и смерти.

Основные осложнения гипертонической болезни:

Острая (инфаркт миокарда) и хроническая коронарная недостаточность. Острые (инсульт) и преходящие нарушения церебрального кровообращения. Гипертоническая энцефалопатия и деменция. Кровоизлияния и экссудативные поражения сетчатки, часто с сопутствующей папиллоэдемой. Нарушение функционирования почек с развитием гиперкреатининемии. Расслаивающаяся аневризма аорты. Окклюзивное поражение периферических артерий и т. д.

ПРОФИЛАКТИКА

Главные направления профилактических мероприятий в отношении гипертонической болезни — ведение здорового образа жизни и устранение всех выявленных факторов риска.

Профилактика гипертонической болезни:

Лимитирование употребления столовой соли. Коррекция избыточного веса. Ограничение употребления алкогольных напитков. Отказ от табакокурения. Борьба с гиподинамией, умеренные физические нагрузки. Психоэмоциональная разгрузка, проведение релаксаций.

Такая профилактика уменьшает риск развития эссенциальной гипертензии более чем наполовину.

ПРОГНОЗ при гипертонической болезни

Прогноз в плане полного выздоровления – неблагоприятный, так как это заболевание считается неизлечимым. Однако при своевременно начатой и адекватной коррекции эссенциальной гипертензии с соблюдением всех принципов лечения возможно существенно замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие осложнений.

Злокачественное течение, поражение органов-мишеней, возникновение заболевания в молодом возрасте существенно ухудшают прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это группа заболеваний сердечной мышцы, связанных с нарушением сократительной функции, проводимости электрических импульсов и сопровождающихся непропорциональной гипертрофией волокон…

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: