Лекарства снижающие верхнее артериальное давление

В каких случаях препарат будет не только снижать давление, но и улучшать (или облегчать) течение сопутствующих заболеваний. Препараты, снижающие артериальное давление, перечисленные ниже.

При выборе препарата при повышенном давлении нужно учитывать:

Наличие сопутствующих заболеваний; Степень поражения тех органов, которые больше всего страдают от гипертензии – сосудов, печени, сердца и т.д; Такие факторы как возраст, избыточная масса тела, наследственность, особенности питания; Реакцию организма на препарат от давления; Возможность взаимодействия с лекарствами, которые человек вынужден принимать и т.д.

На чем основывается действие лекарств, снижающих давление?

Показатель артериального давления может зависеть от:

Тонуса сосудов. Питание мозга осуществляется за счет кровотока, который зависит от регулярного и последовательно расслабления и сокращения стенок сосудов. Если сокращение кровеносных сосудов длительное и сильное, то давление повышается. Количества циркулирующей крови. Чем больше крови приходится перекачивать, тем быстрее и чаще нужно биться сердцу. Все это отражается на повышенных показателях давления. Работы почек. Почки вырабатывают особый фермент – ренин. Его назначение – превращение белка ангиотензина в ангиотензин 1. Последний под влиянием ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин 2. Он то и вызывает спазм артериол, который и отвечает за возросший столбик давления. Таким образом, чтобы добиться снижения давления, нужно воздействовать на вышеперечисленные факторы фармакологически – путем приема соответствующих препаратов.

Основные классы препаратов

Наиболее часто для снижения повышенного давления доктора назначают прием препаратов таких классов антигипертензивных препаратов.

Ингибиторы АТФ

Ангиотензин 2 (о нем мы писали выше) вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, задержку жидкости, утолщение мышечных волокон сердца и сосудов (гипертрофии). Подавлять АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) позволяет прием таких препаратов как:

Зофеноприл, Каптоприл (составляют сульфидрильную группу); Лизиноприл, Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Моэксиприл, Эналаприл, Спираприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксильная группа); Фозиноприл (фосфильная группа). Каптоприл Лизиноприл Фозиноприл

Этот класс препаратов безопасно и эффективно снижают давление, не вызывая аритмии, тахикардии и бронхоспазмов, не оказывая влияния на сократимость миокарда и не влияя на углеводный обмен. Различие всех вышеперечисленных препаратов состоит в продолжительности и силе их действия.

Так, каптоприл следует принимать 2-3 раза в день (этот препарат снижает нижнее артериальное давление), эналаприл и зофеноприл – дважды в день, лизиноприл, физиноприл и другие – только раз в сутки. Есть и другие особенности: рамиприл назначается при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, периндоприл предотвращает повторные инфаркты миокарда.

Режим дозирования

Препарат Начальная доза в сутки(О — однократно) Максимальная доза
Беназеприл (лотензин) О, 5-10 мг 20-40 мг
Зофеноприл (зокардис) О, 15 мг 60 мг
Каптоприл (капотен) Дважды в день, 12.5 мг 75-150 мг в 2-3 приема
Лизиноприл (диротон) О, 10 мг 40 мг
Эналаприл (энап) 2.5-5 мг (если это один препарат, который принимается, то иногда назначается 10 мг дважды в день) 40
Рамиприл О, 2.5 мг 10 мг
Фозиноприл (Фозикард) О, 10 мг 20-40 мг

Эффект от приема ингибиторов АТФ более выражен при ограниченном употреблении соли.

Противопоказания: 2-сторонний стеноз почечных артерий, гиперкалийемия, беременность (может нарушить нормальное развитие плода), повышенная чувствительность, ангионевратический отек, возраст до 18 лет.

Возможные побочные действия: головная боль, сухой кашель (у 10-15% принимающих), тошнота, диарея, гиперкалийемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови (для их контроля нужно раз в 3-6 месяцев делать лабораторные исследования).

Стоит знать! После начала приема таблеток от давления нужно показаться врачу через 2 недели. Если давление снижается недостаточно, он или сменит препарат, или увеличит его дозу, или предложит комбинированную терапию (к назначенному лекарству добавит препарат другого класса). Пока давление не начнет соответствовать норме, врача нужно посещать раз в 1-2 недели, далее раз в 3-6 месяцев.

Сартаны (блокаторы АТ1-рецепторов)

Этот класс антигипертензивных средств начал применяться с 1980 года. Препараты, в него входящие, также воздействуют на ангиотензин 2. В частности, они блокируют высвобождение альдостерона – гормона, который регулирует давление через механизмы натрия и калия и препятствуют развитию гипертрофии миокарда.

Сартаны переносятся гипертониками лучше, чем ингибиторы АТФ. Так, гипертоники в разы реже жалуются на сухой кашель после, прием препаратов сартана не влияет на функцию почек, да и привыкания к ним не возникает.

Блокаторы АТ1-рецепторов можно принимать при:

Сахарном диабете; Не- и диабетической нефропатии; Гормональных и метаболических нарушениях; Случаях, когда ингибиторы АТФ не подходят; Фибрилляции предсердий и т.д.

К сартанам причисляют:

Кандесартан; Лозартан; Телмисартан; Ирбесартан; Эпросартан; Валсартан; Олмесартан и др. Кандесартан Лозартан Телмисартан Ирбесартан Валсартан

Лозартан снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта лучше, чем атенолон. Аналогично действуют эпросартан и кандесартан, но последний рекомендуется применять также при хронической сердечной недостаточности. Ирбесартан считается препаратом выбора при сопутствующем сахарном диабете 2 типа и микроальбуминурии.

Возможные побочные эффекты: головная боль, отеки, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, кашель, шелушение кожи на ладонях, слабость.

Не стоит комбинировать сартаны и ингибиторы АТФ из-за высокого риска возникновения побочных эффектов со стороны почек.

Противопоказания: нарушения функции почек, период беременности и лактации, индивидуальная чувствительность к основному веществу препарата или его компонентам.

Режим дозирования

Препарат Начальная доза Максимальная доза
Валсартан (нортиван, вальсакор, диован) 80 мг 160 мг
Ирбесартан (апровель) 150 мг 300 мг
Лозартан (лориста, козаар, лозап, броктран) 25-50 мг До 50 мг за два приема (утром и вечером) или 100 однократно
Олмесартан (кардосал) 10 мг 40 мг
Эпросартан (теветен) 600 мг утром 1200 мг

Все блокаторы имеют длительный период полувыведения, поэтому принимать их достаточно 1 раз в день. Для возрастания эффективности препаратов сартана их рекомендуется комбинировать с тиазидовыми диуретиками.

Кардосал – препарат, понижающий давление нового поколения. Он успешно используется в России с 2009 года. В ходе испытаний он показал себя как лекарство, позволяющее контролировать давление на протяжении 24 часов благодаря одному утреннему приему. Крайне редко возникает индивидуальная непереносимость препарата и такие побочные эффекты, как слабые головные боли, кашель, суставные боли.

Диуретики

Препараты-диуретики используются для снижения повышенного давления с 1950 гг. Считается, что лечение диуретиками увеличивает продолжительность жизни гипертоников и улучшает их качество жизни. Среди прочих их достоинств – низкая стоимость, положительное влияние на заболевания сердца и сосудов, а также хорошая переносимость.

Принцип действия диуретиков таков: они подавляют процесс обратного всасывания веществ и воды из мочи в кровь и лимфу, а также уменьшают объем циркулирующей плазмы. Кроме этого, диуретики перемещают клетки натрия во внеклеточное пространство, снижая тем самым ритм сокращения сердца и сосудов.

Для лечения артериальной гипертонии применяются три группы препаратов-диуретиков:

Тиазидовые препараты расширяют просвет сосудов, действуют как мочегонное, не ведет к задержке мочевой кислоты и не влияют на липидный спектр крови. Более того, тиазидовые замедляют развитие остеопороза в пожилых гипертоников (в том числе у женщин в постменопаузе).

Гидрохлортиазид; Индапамид (наиболее безопасный препарат для диабетиков); Ксипамид; Клопамид; Хлортиазид; Метолазон. Гидрохлортиазид Индапамид Ксипамид

Петлевые диуретики назначают людям с почечной недостаточностью.

Буметанид; Пиретанид; Фуросемид. Буметанид Фуросемид

Антогонисты альдостерона обладают низким мочегонным и калийсберегающим свойством. Их применяют для усиления действия тиазидовых препаратов, но самостоятельно не назначаются.

Триамтерен; Спиронолактон; Амилорид. Триамтерен Спиронолактон Амилорид

Если назначены петлевые или калийсберегающие диуретики, то необходимо через 3-4 недели от первого приема препарата проконтролировать содержание калия в сыворотке крови, сдав лабораторный анализ.

Режим дозирования

Препарат Начальная доза Максимальная доза
Гидрохлортиазид (гипотиазид) 6.25-12.5 мг 25 мг, при стойкой гипертонии – до 50 мг.
Индапамид (индап, ипрес Лонг, арифон,) 1.25-2.5 мг 5 мг
Торасемид (тригрим) 2.5-5 мг 20 мг
Индапамид SR(равел СР, арифон-ретард) 1.5 мг

Принимают вышеперечисленные препараты в утренние часы в 1-2 приема (утром натощак и до еды в середине дня), причем при лечении следует ограничить потребление соли до 2 гр.

При длительном лечении гипертонии следует не прибегать к высоким дозам, а комбинировать диуретики с ингибиторами АТФ, b-адреноблокаторами, или принимать комбинированные препараты типа теноретик (в его составе диуретик и b-адреноблокатор) или капозид (ингибитор АТФ+диуретик).

Возможные побочные эффекты: гипокалиемия, гипергликемия (больным сахарным диабетом показаны только диуретики в низких дозах), гипомагниемия, повышение вязкости крови, гиперлипидемия (корректируется диетой, бедной жирами). Петлевые диуретики могут вызывать снижение слуха, гипотонию, а калийсберегающие – импотенцию, кожные высыпания и повреждения почек.

Противопоказания: подагра, гипокалийемия, непереносимость сульфаниламидных препаратов, беременность и лактация (хотя в США с 2011 г. разрешено снижать давление у беременных гидрохлортиазидом в низких дозах), почечная недостаточность. С осторожностью принимают диуретики в высоких дозах при сахарном диабете 1 типа и желудочковой аритмии.

Бета-адреноблокаторы

Адреноблокаторы – это препараты, которые вызывают блокаду рецепторов к гормонам надпочечников — адреналину и норадреналину. Эти гормоны отвечают за снижение или увеличение силы сокращений сердца, расширение и сужение сосудов, повышение давления.

Их назначают при:

Лечении гипертонии, которая сочетается с хронической формой ишемической болезни сердца; Лечении гипертонии, протекающей после инфаркта; Стенокардии, тахиаритмии, аневризме аорты.

Препараты, понижающие артериальное давление этого класса специалисты делят на:

α-адреноблокаторы, т.е. те, которые сбивают давление, но не расширяют сосуды:

воздействующие на все рецепторы типа бета (соталол, пропранолол, окспренолол, тимолол и др.) действующие только на бета-1 рецепторы, влияют только на сердечную мышцу (бисопролол, атенолол, метопролол и др.) Соталол Бисопролол

b-адреноблокаторы, снижающие давление на фоне расширения сосудов:

воздействующие на все рецепторы типа бета (лабетолол, буциндолол и др.) действующие только на бета-1 рецепторы (небиволол, карведилол и др.) Лабетолол Небиволол

Не включается в классификацию эсмолол – блокатор ультракороткого действия, применяющийся только для купирования криза и острых коронарных синдромов.

Имейте в виду, что препараты этого класса спортсменам использовать не стоит, т.к. они учитываются как допинг.

Режим дозирования

Препарат Начальная доза Максимальная доза
Бисопролол (бидоп, конкор) 5-10 мг однократно 20 мг
Карведилол (кориол, дилатренд) 25-50 мг в 2 приема
Метопролола тартрат (эгилок) 100 мг в один или два приема по 50 мг 450 мг
Проксодолол (альбетор) 30 мг в 3 приема 240 мг
Небиволол 2.5 мг однократно 10 мг

Возможные побочные эффекты: обострение астмы, гипотония, синусовая брадикардия, у больных сахарным диабетом развитие гипогликемии, сидром отмены, который выражается в резком повышении давления и развитии инфаркта, психическая депрессия, кошмарные сны, бессонница у пожилых людей, запор, тошнота.

Прием пропранола может спровоцировать развитие импотенции. Согласно исследованиям, она развивается у 14% мужчин.

Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушение сердечной проводимости, заболевания периферических сосудов.

Антагонисты кальция

Изначально препараты этого класса использовались для лечения стенокардии, но с конца 70-х годов их включили и в перечень лекарств, снижающих системное артериальное давление. Они воздействуют на кальциевые каналы L-типа, которые располагаются на поверхности мембраны кардиомиоцитов миокарда, клеток сердечной мускулатуры и ее проводящей системы, контролируя процессы их сокращения и возбуждения.

Если говорить о химической структуре антагонистов кальция, то все препараты можно выделить три их группы:

Фенилалкиламины (галлопамил, галлапамил, тиапамил и др). Бензотиазепины (клентиазем, дилтиазем). Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин, нисолдипин, лацидипин, исрадипин и др.)

Если же говорить о влиянии антагонистов кальция на тонус нервной системы, то препараты можно разделить на замедляющие пульс (дилтиазем и верапамил) и увеличивающие пульс (все дигидропиридины).

Их назначают при:

Изолированной систолической гипертонии у пожилых; Ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями ритма; Гипертрофии левого желудочка (препараты вызывают обратное развитие болезни); При таких сопутствующих заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, язвенная болезнь, болезни почек, астма и пр.); Перенесенном инфаркте, в случаях, когда другие препараты противопоказаны; Плохой переносимости бета-блокаторов; Для профилактики развития ортостатической гипотонии.

Кроме этого, антагонисты кальция хорошо сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами. Поэтому ими можно лечить повышенное давление людям с ревматоидным артритом.

Режим дозирования

Препарат Дозирование
Нифедипин 3-4 р. по 5-10 мг
Истрадипин 2 р. по 5-10 мг.
Лацидипин Единожды по 2-4 мг.
Нисолдипин-рестард 1-2 р. по 20-40 мг.
Верапамил 3-4 р. по 80-120 мг.
Дилтиазем 3-4 р. по 90 мг.
Амлодипин единожды по 2.5-10 мг.

Лучшей переносимостью среди антагонистов кальция обладают дилтиазем и амлодипин. Кроме этого, амлодипин является препаратом, снижающим верхнее артериальное давление. Кроме этого, лучше переносятся организмом препараты от давления в ретардных формах (с замедленным или двухфазным высвобождением).

Возможные побочные эффекты: отеки ног, гипотония, запоры, головокружение, покраснение кожных покровов, приливы, брадикардия, ухудшение углеводного обмена.

Противопоказания: беременность, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность, брадикардия, цирроз печени (относительное), геморрагический инсульт, прием некоторых лекарственных препаратов.

Комбинированное лечение

Если при небольшом повышении давления достаточным оказывается прием одного препарата, то лечение высокого давления в сочетании с другими заболеваниями требует назначения комбинированного препарата.

Комбинация препаратов имеет своей целью снижение артериального давления и уменьшение нежелательных явлений. Популярность приобретают таблетки, состоящие из двух доз антигипертензивных препаратов, а также «мультитаблетки» — лекарства из 2-3 препаратов со статином и аспирином (их предназначение – снижение сердечно-сосудистых рисков).

Рассмотрим некоторые типы комбинаций:

Энап-Н – эналаприл (ингибитор АТФ) + гидрохлортаизид (мочегонное). Принимать его можно на всех стадиях гипертензии, в том числе при сердечной недостаточности и нарушениях функции левого желудочка. Компоненты препарата расширяют артерии, устраняют спазмы и снижают давления не влияя на мозговое кровообращение и сердечный ритм. Дозировка: от 5 мг при легких нарушения до 40 при высоком давлении. Внимание: на фоне приема может развиться артериальная гипотензия, но она не требует отмены препарата.

Гипотэф – многокомпонентный низкодозовый, состоящий из метопролола тартрата, эналаприла и индапамида. Препарат уменьшает давление благодаря снижению количества жидкости (индапамид), расслаблению сосудов (эналаприл) и нормализации сердечной деятельности. Согласно инструкции, его применяют раз в сутки для лечения гипертензии 1 и 2 ст. у лиц старше 45 лет.

Экватор – фиксированная комбинация антагониста кальция с ингибитором АТФ в дозировке 5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла. Препарат начинает постепенно и плавно действовать стабильно и длительно снижая давление. Его необходимо принимать 1 раз в сутки: сначала по половине, а затем по целой таблетке. Назначают Экватор при не осложненной гипертонии, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца, стенокардией, сахарным диабетом, обструктивным заболеванием легких, для снижения давления после инсульта.

Дуплекор – комбинация статина аторвастатина и амлодипина. Его основное преимущество – возможность гибкого подбора дозировки (10 мг. для лиц с высоким уровнем риска и 20 мг для лиц с очень высоки уровнем риска со стороны сердца и сосудов). Его назначают как пожилым, так и молодым, в том числе социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление, но хотят принимать минимальное количество лекарственных средств. Дуплекор можно принимать при ожирении, хронической ишемической болезни, а также людям, перенесшим ишемический инсульт.

Препараты, используемые для купирования гипертонического криза

Если давление возросло до критических отметок, то следует быстро его снизить. Препараты, быстро снижающие артериальное давление, это:

Каптоприл – разрешен к применению у лиц пожилого возраста, после сердечной недостаточности и инфаркта. Сбивает давление спустя 5 минут. Нифедипин – препарат, снижающий высокое давление до нормального за четверть часа. Таблетку кладут под язык и дожидаются ее растворения. Противопоказания: инфаркт, церебральный склероз. Энап Р – после струйного введения внутривенно максимально снижает давление в пределах получаса. Метопролол – противопоказан при блокадах сердца и обструкции дыхательных путей. Эффект от приема этого блокатора длится до 6 часов (начинает действовать спустя 30 мин.). Анаприлин – препарат с горьким вкусом начинает действовать через 30 мин. Длительность его воздействия – 4 часа. Клофелин – применяется при почечной гипертензии, помогает справиться с «синдромом отмены».

Препараты, нормализующие артериальное давление, нельзя назначать себе самостоятельно или выбирать из перечня тех, которые подходят родственникам. Более того, понятия «лечение курсами» в лечении повышенного давления не существует: оно проводиться постоянно, на протяжении всей жизни.

Согласно данным ВОЗ, каждый третий житель на земле страдает от гипертензии (повышенного артериального давления). Это достаточно опасное состояние, которое повышает риск смертельного исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует огромное количество лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, которые различаются по механизму действия, показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам.

При измерении артериального давления важны два показателя – это верхний предел (систолическое) и нижний (диастолическое). Верхняя цифра показывает величину систолического давления, которое зависит от силы сокращения миокарда (сердечной мышцы) во время его сжатия. Диастолическое – показатель давления в артериях в момент расслабления сердечной мышцы.

Высокие показатели артериального давления свидетельствуют об опасности появления серьезных болезней, в том числе нарушения мозгового кровообращения. Повышенное давление создает большую нагрузку на стенки артерий, что впоследствии может привести к их разрыву и кровоизлиянию. Гипертензия постепенно приводит к раннему износу сердечной мышцы.

Для систолического (верхнего)

Свойством снижения систолического (сердечного) давления обладают блокаторы медленных кальциевых каналов (Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин) и диуретики в малых дозах (Гидрохлоротиазид, Индапамид). Эти лекарственные препараты оказывают выраженное антигипертензивное действие у пациентов с систолической артериальной гипертензией, а также снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Блокаторы кальциевых каналов совместно с диуретиками являются основными препаратами, снижающими давление в пожилом возрасте. Они улучшают эластичные свойства аорты и ее ветвей. Кроме того, эти препараты оказывают антиатеросклеротическое действие, что особенно важно у пациентов преклонных лет.

к оглавлению ^

Для диастолического (нижнего)

При постоянном высоком диастолическом давлении пациента рекомендуется отправить на стационарное лечение, где специалисты выяснят причину гипертензии и подберут адекватную терапию. Для понижения диастолического давления применяют бета-адреноблокаторы (Анаприлин), ингибиторы АПФ (Каптоприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (Юлоктран), а также могут быть назначены диуретики и блокаторы кальциевых каналов.

Непрерывное и правильное лечение диастолической гипертензии дает возможность снять напряжение в системе кровообращения и предотвратить осложнения со стороны внутренних органов.

к оглавлению ^

Лекарственные препараты

к оглавлению ^

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов, обладает противоишемической и антигипертензивной активностью. Препарат уменьшает общее сосудистое сопротивление и мягко понижает артериальное давление, благодаря чему у пациентов не возникает тахикардии (учащенного сердцебиения). Максимальное развитие эффекта наступает через 7-8 часов.

Побочные эффекты: отеки ног, головная боль, сонливость, ощущения жара, раздражительность, одышка. Очень редко могут возникнуть: депрессия, повышение аппетита, кашель, гастрит, боли в области сердца, учащенное мочеиспускание.

Амлодипин запрещается назначать при таких состояниях как: стеноз аорты, тяжелая артериальная гипотония, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, а также беременность и период кормления грудью.

к оглавлению ^

Верапамил

Блокатор кальциевых каналов, снижает тонус периферических кровеносных сосудов, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Верапамил расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение миокарда, снижает его потребность в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Препарат применяется для нормализации давления при гипертензии, ишемической болезни сердца, как антиаритмическое средство при экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахиаритмии. В случае гипертонического криза препарат назначается внутривенно в строго индивидуальной дозировке.

Побочные эффекты: рвота, тошнота, повышенная утомляемость, запоры, головные боли и головокружения, отеки и аллергическая реакция. При превышенной дозе препарата нередко развивается гипотензия (пониженное давление).

Верапамил противопоказан в первом триместре беременности, при кормлении грудью, инфаркте с блокадой атриовентрикулярного узла, кардиогенном шоке и гипотензии.

к оглавлению ^

Нифедипин

Блокатор кальциевых каналов, расширяет периферические сосуды, что значительно улучшает кровоснабжение органов и тканей, регулирует потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяется как обезболивающее средство при лечении стенокардии напряжения, ишемии миокарда, артериальной гипертензии и вазоспастической стенокардии.

Нифедипин применяется для купирования различных форм артериальной гипертензии, в том числе и гипертензии почечного генеза (при этом предупреждает развитие почечной недостаточности). Препарат показан при гипертоническом кризе, он улучшает кровоснабжение центральной нервной системы. Также доказана его эффективность при лечении болезни Рейно.

Максимальная суточная доза – 4 таблетки, а после приема Нифедипина некоторое время нужно находиться в горизонтальном положении, чтобы не потерять сознание.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, покраснение кожных покровов, повышенная сонливость, учащенное сердцебиение, отечность ног, артериальная гипотензия.

Нельзя применять Нифедипин при сердечной недостаточности тяжелой формы, беременности, кормлении грудью, гипотензии.

к оглавлению ^

Каптоприл

Ингибитор АПФ, оказывает сосудорасширяющее действие на периферические сосуды, это и приводит к выраженному гипотензивному эффекту. Препарат повышает легочное кровообращение, что улучшает эффективность дыхания, уменьшает нагрузку на сердце и стабилизирует почечное кровообращение.

Применяется для лечения различных форм гипертонии: злокачественной, резистентной, риноваскулярной гипертензии, диабетической и почечной гипертонии, гипертензии новорожденных.

Побочные эффекты: нарушение вкуса, аппетита, головные боли, аллергия, астения, протеинурия (белок в моче), сухой кашель, ангионевротические отеки и т.д.

Нельзя принимать Каптоприл при беременности, во время кормления грудью, а также лейко- и тромбопении.

к оглавлению ^

Клофелин

Центральный альфа-стимулятор, эффективно снижает артериальное давление и уменьшает чувство паники и страха, которые очень часто сопровождают проблемы с сердцем. Обладает обезболивающим действием.

Клофелин назначают при гипертоническом кризе, для уменьшения повышенного давления. Широко применяется в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Препарат эффективен даже в минимальных дозах, потому назначается только врачом и продается по рецепту, принимать его можно только с контролем артериального давления. Клофелин нельзя резко отменять – это может привести к развитию гипертонического криза.

Побочные эффекты: повышенная утомляемость, запоры, сонливость.

Клофелин не назначается при кардиогенном шоке, депрессивном синдроме, патологии сосудов головного мозга, артериальной гипотензии. Нельзя совмещать прием препарата с употреблением алкоголя. С осторожностью принимать людям, чья профессиональная деятельность требует особого внимания, например водителям автотранспорта, и т.п.

к оглавлению ^

Лозартан

Сартан, используется при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Является препаратом выбора при развитии хронической сердечной недостаточности у пожилых людей. Длительность действия Лозартана превышает 24 часа.

Побочные эффекты: повышенная утомляемость, кашель, головная боль и головокружение, диарея, ринорея, мышечные боли спазмы.

к оглавлению ^

Метилдофа

Центральный альфа-стимулятор, оказывает выраженное действие на тонус периферических сосудов. При применении препарата необходимо контролировать состояние печени и состав крови.

Лекарство эффективно практически при всех формах гипертонической болезни, может применяться и при беременности.

Побочные эффекты: повышение температуры тела, тревожность, неспокойный сон, депрессивность, отечность, снижение половой функции, повышенная сонливость, снижение ЧСС, диарея, ринорея, парестезия, желудочные спазмы и т.д.

Препарат не назначается при наличии заболеваний, связанных с нарушением функции печени, таких как цирроз, гепатит и др. При нарушении функции почек назначается меньшая дозировка препарата.

к оглавлению ^

Раунатин

Симпатолитик, оказывает выраженное антиаритмическое действие, а также действует успокаивающе на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект Раунатина развивается постепенно. Препарат усиливает фильтрацию в почках, что способствует увеличению почечного кровообращения.

Побочные эффекты: заложенность носа, повышенная потливость, недомогание, боль в животе, диарея, тошнота, высыпания, сонливость. У пациентов, больных стенокардией, возможно усиление болевых ощущений в сердце.

Раунатин противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью, сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией, органическим поражениям сердечной мышцы, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в период обострения, бронхиальной астмой и нефросклерозом. Нельзя принимать препарат беременным женщинам и во время лактации.

к оглавлению ^

Резерпин

Симпатолитик, эффективен при начальных стадиях артериальной гипертензии. Назначается в большинстве случаев в комплексе с другими лекарственными средствами, которые также оказывают гипотензивное действие. Если отсутствует положительный эффект на протяжении двух недель приема Резерпина, дальнейшее применение его нецелесообразно.

Побочные эффекты: тошнота, повышенная утомляемость, рвота, снижение половой активности, тревожность, снижение ЧСС, болезненные ощущения в желудке и груди, диарея и одышка.

Резерпин противопоказан при снижении ЧСС, атеросклерозе мозговых артерий, заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нефросклерозе.

к оглавлению ^

Фелодипин

Блокатор кальциевых каналов, эффективен при различных стадиях артериальной гипертензии. Обладает противоишемическим и антиангинальным действием. Может использоваться как самостоятельное лекарственное средство в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ или диуретиками). Фелодипин снижает диатолическое и систолическое артериальное давление, также его часто применяют при изолированной систолической гипертензии. Препарат эффективен и в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами.

Побочные эффекты: гиперчувствительность, головная боль, сонливость, нарушения сна, частое мочеиспускание. У больных с ишемической болезнью сердца может возникнуть усиленное сердцебиение, инфаркт миокарда.

К противопоказаниям относятся: беременность, лактация, нестабильная стенокардия, аллергическая реакция на компоненты препарата, аортальный стеноз, детский возраст.

к оглавлению ^

Физиотенз

Центральный альфа-стимулятор, относится к гипотензивным лекарственным препаратам с центральным механизмом действия, снижает диастолическое и сердечное давление. Снижение нагрузки на сердечную мышцу предупреждает ее гипертрофию и появление осложнений со стороны центральной нервной системы и сердца. При приеме Физиотенза самочувствие больного значительно улучшается, повышается физическая работоспособность.

В отличие от аналогов Физиотенза, препарат в меньшей степени активирует периферические и центральные адренергические рецепторы, в связи с этим побочные эффекты со стороны ЖКТ и ЦНС у него практически отсутствуют. Кроме того, к моксонидину (действующее вещество) не развивается привыкание, поэтому после резкой отмены препарата артериальная гипертензия не усугубляется.

Побочные эффекты: брадикардия, гипотензия, шум в ушах, нервозность, слабость, сонливость, зуд, высыпание.

Запрещается лечение препаратом людям, у которых была выявлена непереносимость компонентов лекарства, а также больным с выраженной брадикардией, острой хронической сердечной недостаточностью, синдромом слабости синусового узла, наследственным или приобретенным нарушением утилизации галактозы.

к оглавлению ^

Эналаприл

Ингибитор АПФ, длительность действия этого препарата достигает 24 часов, применяется в тех же случаях, что и Каптоприл.

Побочные эффекты: головные боли и головокружение, кашель, диарея, тошнота, спазм в мускулатуре, аллергии, нарушения в работе почек и ангионевротический отек.

Противопоказания к применению Эналаприла такие же, как и для Каптоприла, также не рекомендуется его применять при почечной недостаточности.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: